文章摘要:目的：评价活化自体淋巴细胞过继性免疫治疗（adoptive immunotherapy,AIT）是否有助于改善原发性肝细胞癌的临床疗效。方法：选取2016年8月至2018年12月在中国人民解放军总医院第五医学中心确诊的64例原发性肝细胞癌患者，通过分层随机法分为免疫治疗组（n=29）和对照组（n=35）。免疫治疗组患者取60 ml外周血分离制备单个核细胞并在含OKT-3和IL-2的培养基中活化培养，回输前进行质控检测。免疫治疗组中的Ⅰ～Ⅲ期患者（n=14）于一线治疗后接受自体淋巴细胞输注（3个月内输注6次），Ⅳ期患者（n=15）仅接受自体淋巴细胞输注；对照组患者接受肝细胞癌相关的其他治疗。疗效评估的主要终点是2年无复发生存（relapse-free survival,RFS）率，次要终点为无进展生存期（progression-free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）。结果：入组患者中位随访时间为2.8年（0.2～4.2年）。免疫治疗组29名患者共接受了167次（计划174次，完成率96%）预定淋巴细胞输注（平均每人次回输9.30×109个细胞，其中CD3+HLA-DR细胞约占63%），治疗期间未观察到3级或4级不良反应发生。与对照组相比，免疫治疗组患者2年RFS率显著升高（62.1%vs 22.9%,OR=0.181,95%CI:0.06～0.54,P=0.002），中位PFS（28 vs 8个月，P=0.004）和中位OS（38 vs 34个月，P=0.915）均显著延长。在Ⅰ～Ⅲ期患者中，免疫治疗组（n=14）2年RFS率较对照组（n=18）显著升高（92.9%vs 33.3%,OR=0.38,95%CI:0.004～0.368,P=0.005），中位PFS明显延长（38 vs 14.5个月，P=0.005），而两组OS间无显著差异；Ⅳ期患者两组间PFS（P=0.077）及OS（P=0.994）均未见显著差异。结论：活化自体淋巴细胞AIT为安全可行的肝细胞癌辅助性治疗方法，可提高Ⅰ～Ⅲ期肝细胞癌一线治疗后RFS率、延长患者无复发生存时间，而对进展期肝细胞癌患者的PFS和OS无明显影响。
文章关键词:
论文作者:杨岩丽1 廖丽1 张婧1 孙鹏1 张凤春2 杨玉惠2 张斌1 胡亮钉1
论文分类号: R735.7
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文章来源：当代临床医刊 网址: http://ddlcyk.400nongye.com/lunwen/itemid-130040.shtml
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